一项重大创新技术在西安交大一附院取得成功,3月29日,该院郭树忠教授和舒茂国教授带领的整形美容颌面外科团队成功的将前臂预制的耳朵移植到了患者的头部。
患者吉某因为严重车祸导致右侧头部严重外伤,经过抢救,患者的生命保住了,但少了一只耳朵,患者因此非常痛苦,因为他已经到了结婚的年龄,想迎娶谈了很久恋爱的女朋友,但少一只耳朵让他很自卑,不知道在婚礼上如何面对亲朋好友。患者曾去多家医院就诊,接诊医师都束手无策。经多方打听,慕名来到西安交大一附院,找到了全国著名的耳再造专家,整形美容颌面外科的郭树忠教授。
由于患者一侧耳朵缺失,耳周围的皮肤严重损伤,无法采用传统的造耳方法。郭教授团队拟打破传统耳再造模式,另辟蹊径,4个月前,先在患者前臂埋置了一个皮肤扩张器,手术后每天向扩张器内注射生理盐水,逐步将前臂皮肤扩展开,先造出用于耳再造的皮肤。经过4个月左右的恢复,患者的前臂再造耳朵形态逼真并与前臂组织完全融合,3天前再次来就诊预备手术。医院组织了多学科会诊,对手术的各项工作进行了充分的准备。
经过精心的术前准备后,3月29日,一场汇聚全院多科室力量,跨越7个小时的再造耳移植手术精心展开。该手术的难度在于头部曾经严重损伤部位很难找到合适的血管,并且血管只有火柴杆粗细,需要在显微镜下放大十倍,用比头发丝细的缝线缝合10余针,手术难度很大。在保证血管通畅的同时,还需要将耳朵移植到合适的位置,保证其处于合适的角度和大小,并具备逼真的外形,恢复其听力。
从早7:30开始,医生在手术开始前用便携式血管探测仪再次确认血管的位置,用红色的笔在手臂上详细标记。因为整个手术的重中之重需要把前臂的耳朵带着皮下10多厘米长的桡动、静脉血管移植到头部和面动、静脉进行吻合,以确保前臂再造耳是“活的”。
紧接着加入的团队是麻醉团队,为了确保患者2个部位的手术同步进行,除了常规的全身麻醉外,还采用多普勒超声引导下对前臂的臂丛神经、颈部的颈丛神经阻滞麻醉,减轻患者术后的疼痛。由于手术时间预期比较长,避免血管痉挛,手术室为患者特意准备了保温毯,以确保患者长时间手术保持体温正常。另外一个的细心之处是手术室特意为患者术中输入的液体采用同步加温,以确保手术顺利进行。
上午10:40手术开始,郭树忠教授和舒茂国教授同时坐在手术床的两侧,同时开始前臂和头部的手术。郭树忠教授按照术前的预判寻找皮下桡动、静脉血管,然而在手术操作过程。大伙发现由于患者以前做过有创手术,前臂的血管层次发生了变化,郭树忠教授利用多年的丰富经验迅速解决层次不明的问题,探查到血管,仔细剥离,手术既要保证前臂的神经不受损伤,同时还要保证血管的完整性以便于移植,又要保留手臂的神经,不影响患者手部的功能。经过1个半小时后,郭树忠教授成功的取出了前臂上的再造耳并带着长度12cm桡动、静脉血管,此刻旁边的舒茂国教授已经把头部移植耳朵的位置及血管制备好,面动静脉制备完成等待移植。
接下来的难题是血管的吻合,由于这3根血管直径非常细,整个血管吻合的过程必须借助显微镜完成,需要在1.5mm口径的血管上缝合12针,一共是3根血管,1个动脉,2个静脉。经过近1个小时显微镜下精细操作,血管顺利吻合。7个小时之前还在前臂上的再造耳此时已经稳稳的移植到了患者的右侧头部,专家用便携式多普勒血管探测仪来了解再造耳的血供情况,只见仪器的探头放在耳部,大伙听到了惊喜的声音“咕咚、咕咚“,这就是血管里面血流动的声音,此刻说明手术再造耳移植成功。
西安医生巧手移花接木 手臂上长出的耳朵移植到头部
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